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　　近來，一個由日本媒體制作的視頻在國內(nèi)朋友圈流傳開來，視頻實錄了東京一位“居家療養(yǎng)”的新冠重癥患者入院艱難、最終送醫(yī)不治的真實事件。

　　不少朋友向記者提問，日本醫(yī)療以普惠、便利、服務(wù)水平高著稱于世，人均病床擁有量世界第一，為何會有大量新冠患者被迫“居家療養(yǎng)”。

　　筆者觀察發(fā)現(xiàn)，維持日常的醫(yī)療服務(wù)，日本醫(yī)療體制應該說是方便的、先進的，但這種體制難以應對大規(guī)模緊急事態(tài)。

　　新冠肺炎疫情暴發(fā)之前，日本全國傳染病指定醫(yī)療機構(gòu)僅300余家，合計傳染病床位不足2000張。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏應急機制，是新冠肺炎疫情襲來時日本醫(yī)療體制陷入困境的首要原因。

　　疫情在日本擴散以后，日本政府已將新冠肺炎納入國家指定傳染病，頒布了相關(guān)法令，但對于抗疫所需社會資源的總動員，對日本政府來說則力所不及。

　　現(xiàn)行法律授權(quán)日本政府可以做的事情有限。在應急狀態(tài)下，中央政府并無調(diào)集、動員、指揮全國醫(yī)療資源的權(quán)力，跨地區(qū)的醫(yī)療資源調(diào)動很難實現(xiàn)。即使是本地醫(yī)院，地方政府也只能持續(xù)不斷地“請求醫(yī)院協(xié)助”。

　　日本醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)有近18萬家，其中大多數(shù)是小診所，以私立為主，政府能夠協(xié)調(diào)的是占比很小的公立性醫(yī)院。小診所多提高了醫(yī)療的可及性，但真正擁有病床、可以接收住院病患的醫(yī)院數(shù)量為8000多家。

　　根據(jù)厚生勞動省今年5月公布的報告，在日本全國8273家醫(yī)院中，公營醫(yī)院、國立醫(yī)院、國立大學附屬醫(yī)院等公立性醫(yī)院合計占比約18.4%，病床占比不足30%。這些公立醫(yī)院基本上都是綜合性醫(yī)院，多數(shù)并未開設(shè)感染門診、沒有能夠應對傳染病的專門病區(qū)、缺乏應對傳染病的專門人才和專業(yè)知識。所以，疫情期間日本出現(xiàn)了很多院內(nèi)感染的情況。

　　醫(yī)療機構(gòu)大多有其經(jīng)濟考量。不少醫(yī)院對接診新冠病人心存顧慮，擔心累及醫(yī)院名聲，影響普通病人前來就診。

　　在政府的懇請下，也有些小診所開始想方設(shè)法接診新冠患者，但診所工作量和成本大幅增加，經(jīng)濟收益卻下降了。因此不少私立醫(yī)院出于經(jīng)濟考量，拒絕接診新冠患者。

　　人才不足也成為日本醫(yī)療體系陷入困境的重要原因。大量病患被迫居家療養(yǎng)。

　　由于目前能夠“達標”入院的都是病情危重的患者，每一位患者都需要多位醫(yī)務(wù)人員應對，缺乏人手也成為醫(yī)院無法繼續(xù)接收病人的原因之一。

　　（劉春燕）