|
臺灣地區(qū)最早引入激光近視矯正手術的臺北醫(yī)學大學眼科兼任教授蔡瑞芳近日宣布，今后不再做此手術。因他經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當年接受該手術的患者十多年后視力明顯下降，或與當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關。
眼睛是一個精細的人體器官，手術“微雕”作業(yè)的長期影響可能需要若干年以后才會慢慢暴露出來。視力與人們的生活質(zhì)量關系非常密切，做近視手術的多是十幾、二十幾歲的年輕人，再過十幾二十年，也不過四五十歲，還有很長的一段人生道路要走，如果因為前期手術的問題，影響了他們之后幾十年的生活，甚至讓他們在黑暗中度過余生，那么手術是不是有些得不償失呢？
醫(yī)學的復雜性，讓人們在判斷一種手術、一種藥物的治療效果或風險的時候，會出現(xiàn)偏差。有些在動物實驗階段效果良好的方法卻不能在人體重現(xiàn)；有些經(jīng)過一期臨床、二期臨床實驗證明有效的方法最終折戟沉沙，有些上市多年的藥物或者成熟的方案被最終否決，這樣的案例在醫(yī)學領域非常常見。所以，對激光近視矯正手術所可能引發(fā)的問題，我們要更加謹慎、科學、規(guī)范地去求證，不能隨意否定這樣一種給人們帶來諸多便利的新方法，但也不能對暴露出來的問題視而不見，掉以輕心。
這方面，衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管責任重大。
對此事，一是要盡快啟動調(diào)查程序，由眼科專家、流行病學專家、醫(yī)學倫理學家等組成調(diào)查團，對開展此項業(yè)務的情況及相關醫(yī)療機構進行獨立的調(diào)查，取得一手數(shù)據(jù)，回應社會的關切。二是要進一步完善不良反應的監(jiān)測和報告制度。經(jīng)過近些年的努力，國內(nèi)雖然已經(jīng)建立起一套監(jiān)管機制，但由于各個地區(qū)、各家醫(yī)療機構的水平參差不齊，準入門檻也相對較低，再加上報喜不報憂的習慣性思維，漏報、瞞報的情況還是時有發(fā)生，因此，還需要花大力氣推進集中監(jiān)測系統(tǒng)、自愿呈報系統(tǒng)的建設。三是要進一步加大研究投入，適時啟動風險的再評估，讓人們對該項手術的安全性、適應證有一個更為準確的結論。四是要追蹤國際國內(nèi)的最新資訊，做好應對準備并及時發(fā)布信息，保障公民的知情權。
近視眼的激光治療不在醫(yī)保的支付范圍內(nèi)，但又有龐大的社會需求，市場的“蛋糕”很大。一些醫(yī)療機構可能受利益驅(qū)使，擴大手術適應證，或在技術、人員、設備、經(jīng)驗不過關的情況下貿(mào)然開展此項業(yè)務，從而給年輕患者未來的眼睛安全留下隱患。
我們要防止因為時間跨度長、責任認定難，而對病人訴求不予理睬現(xiàn)象的發(fā)生。一方面要建立事前預警制度，對超適應證問題絕不姑息，嚴格準入條件；另一方面要建立實時跟蹤制度，對手術后發(fā)生的問題及時解決；此外，還要建立事后的責任追究制度，對因為手術不過關造成的損害，要有申訴的渠道和相應賠付。
對準備采取手術治療近視的患者來說，在爭議尚存的情況下，應更加謹慎地做出決定。近視眼患者的數(shù)量相當龐大，都去做激光手術治療顯然不現(xiàn)實，也不經(jīng)濟，而且必然會有一些潛在的風險。采取什么樣的治療方式，最終決定權還是在患者手里，在手術前，不妨思考得更全面一些，比如近視程度是否已經(jīng)完全不能忍受，是否有其他保守治療方法等。
雖然昨天晚些時候，臺灣地區(qū)又有媒體報道說，此前蔡瑞芳教授引發(fā)的準分子激光手術暫停論是一場小誤會，多位權威專家也認為該手術是安全的，但考慮到該“誤會”引發(fā)公眾高度關注，此前也一直爭議聲不止，還不時有接受手術的人士在網(wǎng)上“現(xiàn)身說法”，顯見公眾疑慮并未消除，此時，權威部門很有必要出面，盡快確認該種手術的安全性。
|