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國務院近日批轉我國社會保障“十二五”發(fā)展規(guī)劃，其中提出，將實現(xiàn)醫(yī)保繳費年限各地互認，并且能夠累計合并計算�！搬t(yī)保能否異地轉移接續(xù)”問題，再次引發(fā)關注。
新京報記者采訪發(fā)現(xiàn)，真正能夠實現(xiàn)醫(yī)保異地轉移接續(xù)的地方并不多。在北京工作4年的小伙兒準備回老家西安工作，北京人力社保局說可以轉移，但他去老家那邊一問，卻說轉不了。
轉出地很樂意，但轉入地一口回絕，這是醫(yī)保異地轉移遇到的普遍問題。而這樣的問題不解決，對職工、尤其是農(nóng)民工等流動性很強的群體，顯然不公平，會影響到退休后的保障水平。
這種情況的出現(xiàn)，和當前制度設計的缺陷有關。2010年《流動就業(yè)人員醫(yī)保轉移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，“建立個人賬戶的，個人賬戶原則上隨其醫(yī)療保險關系轉移劃轉，個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構轉移�！钡]有明確，用人單位繳納的劃入統(tǒng)籌賬戶的資金能不能轉移。
因為醫(yī)保基金管理“現(xiàn)收現(xiàn)付”，轉出地自然不同意職工帶走統(tǒng)籌基金；但因為職工退休以后不用再繳納醫(yī)保，接收地卻希望得到此前的統(tǒng)籌基金（個人賬戶余額金額太少，并不足以平衡退休后醫(yī)保支出），以便增強當?shù)氐闹Ц赌芰Α＝y(tǒng)籌部分能否轉移沒有明確說法，也就成了異地轉移的巨大障礙。
要解決“轉出容易轉入難”的問題，最直接的辦法，是出臺具體的統(tǒng)籌基金的轉移方案，即將統(tǒng)籌賬戶里的錢，按照一定的比例分配給轉出地和轉入地。但這看似清晰的思路，落實起來并不容易。醫(yī)�；鸨旧硎恰艾F(xiàn)收現(xiàn)付”的不說，不同年齡段的人，醫(yī)療費用支出情況都不一樣，再加上不同地區(qū)醫(yī)療水平不一致，醫(yī)保統(tǒng)籌層次過低，職工的報銷范圍和比例也不一樣，要一刀切地推出全國統(tǒng)一的比例，未必就能體現(xiàn)公平、公正的原則。
還有一種辦法是，不轉移統(tǒng)籌基金，只累計記錄參保人的繳費年限，這樣至少能保證職工退休以后的醫(yī)保待遇不受影響。但問題依然在于，轉入地出于地方利益考慮，未必肯“照單全收”。
總而言之，醫(yī)保轉移互認的現(xiàn)實障礙，說到底是地方之間的利益沖突。各方的利益訴求達不成妥協(xié)和共識，光靠中央立法和行政命令，很難讓醫(yī)保關系真正隨人流動。但既然醫(yī)保轉移接續(xù)的主要障礙是“錢”，那能否通過中央和地方財政來予以解決？
在目前醫(yī)療保險碎片化仍然嚴重的現(xiàn)狀下，能否成立全國性的醫(yī)保統(tǒng)籌調(diào)劑基金，地方進入統(tǒng)籌的醫(yī)�；鹬邪幢壤侠U入統(tǒng)籌調(diào)劑基金。這樣就可以不轉移統(tǒng)籌基金部分，而從調(diào)劑基金中拿出相應的數(shù)量對轉入地給予補償。調(diào)劑基金如不足，可以讓財政兜底。2011年全國財政收入超過10萬億元，很多地方財政收入也很可觀，可以考慮拿出一部分投入調(diào)劑基金。只要轉入地、轉出地不再是此消彼長的“競爭”關系，醫(yī)保轉入難的問題自可迎刃而解。
當然，從長遠來看，醫(yī)保還是應在醫(yī)保統(tǒng)籌調(diào)劑基金制度試點基礎上總結經(jīng)驗，逐步實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，屆時醫(yī)保轉移難問題將能得到徹底解決。
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